“Baku Network“da dərc olunmuş məqalə:
Konqo Demokratik Respublikası və Uqandada Ebolanın yeni alovlanması Mərkəzi Afrikada növbəti epidemioloji epizoddan qat-qat artıq məna daşıyır. Bu hadisə beynəlxalq sanitariya təhlükəsizliyi sisteminə qoyulan sərt diaqnoza çevrildi. 2026-cı ilin mayında dünya COVID-19-dan sonra görməməzliyə vurduğu həqiqətlə yenidən üz-üzə qaldı: növbəti böyük bioloji fəlakət, böyük ehtimalla, nə steril laboratoriyada, nə abstrakt “yaş bazar”da, nə də futuroloqların kağız üzərində qurduğu ssenarilərdə doğulacaq. O, müharibə zonasından gələcək: xəstəxanaların dağıldığı, həkimin danışmağa qorxduğu, pasiyentin simptomlarını gizlətdiyi, silahlı qrupların yolları nəzarətdə saxladığı, sanitar nəzarətin lotereyaya çevrildiyi, dövlətə inamın isə çoxdan öldüyü yerlərdən.
2026-cı il mayın 17-də ÜST Bundibugyo virusunun törətdiyi xəstəliklə bağlı alovlanmanı beynəlxalq əhəmiyyətli ictimai səhiyyə üzrə fövqəladə vəziyyət kimi tanıdı. Həmin an rəsmi məlumatlarda KDR-in İturi əyalətində səkkiz laborator təsdiqlənmiş yoluxma, 246 şübhəli hal və 80 şübhəli ölüm, eləcə də Konqodan gəlmiş şəxslər arasında Kampalada təsdiqlənmiş yoluxmalar qeyd edilirdi. ÜST-ün ilk sənədlərində riskin əsas səbəbləri açıq göstərilmişdi: silahlı qeyri-sabitlik, humanitar böhran, əhalinin yüksək hərəkətliliyi, şəhər və yarımşəhər ocaqları, qeyri-rəsmi tibb müəssisələri şəbəkəsi, Bundibugyo-ya qarşı təsdiqlənmiş spesifik vaksin və ya müalicə vasitələrinin olmaması.
CDC-nin KDR və Uqanda səhiyyə nazirliklərinə istinadən yaydığı məlumatlara görə, KDR-də artıq 904 şübhəli hal, 101 təsdiqlənmiş yoluxma, 119 şübhəli ölüm və 10 təsdiqlənmiş ölüm qeydə alınmışdı; Uqandada isə beş təsdiqlənmiş yoluxma və bir təsdiqlənmiş ölüm vardı. CDC həmçinin yeni təsdiqlənmiş halın Cənubi Kivuda ortaya çıxdığını bildirdi, halbuki bundan əvvəl təsdiqlənmiş hallar İturi və Şimali Kivu ilə bağlı idi. Bu, sadəcə rəqəmlərin artması deyil. Bu, epidemik prosesin insanların hərəkətinə nəzarətin, kontaktların izlənməsinin və pasiyentlərin təhlükəsiz daşınmasının son dərəcə çətin olduğu bölgədə coğrafi baxımdan yayılması deməkdir.
Bu, “Afrika problemi” deyil, gələcək pandemiyaların modelidir
Bu alovlanmanı uzaq regionun lokal faciəsi kimi təqdim etmək çox rahatdır. Amma bu, səhv yanaşmadır. KDR qlobal epidemiologiyanın periferiyası yox, dünya biotəhlükəsizliyinin ən həssas sinir düyünlərindən biridir. Məhz burada meşə ekosistemləri, zoonoz rezervuarlar, daxili miqrasiya, qeyri-qanuni resurs hasilatı, silahlı qruplaşmalar, dağılmış infrastruktur, sərhədyanı ticarət və xroniki maliyyə çatışmazlığı içində boğulan səhiyyə sistemi bir-birinə qarışır. Belə mühit virusları sadəcə “qəbul etmir”. O, virusların çox gec aşkarlanmasına şərait yaradır, bəzən isə onların ümumiyyətlə aşkarlanmamasına səbəb olur.
Bundibugyo virusu ortoebolaviruslara aiddir. Xəstəliyin inkubasiya dövrü 2 gündən 21 günədək çəkə bilər. Ortoebolavirusa yoluxmuş şəxs simptomlar üzə çıxana qədər yoluxdurucu sayılmır. Virus xəstə və ya ölmüş şəxsin qanı, sidiyi, nəcisi, tüpürcəyi, qusuntu kütləsi, sperması və digər bioloji mayeləri ilə birbaşa təmas zamanı, həmçinin yoluxmuş əşyalar, məsələn, iynələr vasitəsilə ötürülür. CDC açıq şəkildə bildirir: Ebola hava-damcı yolu ilə yayılmır. Bu, onu qripdən və koronavirus infeksiyasından prinsipial şəkildə fərqləndirir.
Paradoks da elə buradadır. Klassik mənada Ebola ideal pandemiya virusu deyil. O, SARS-CoV-2 və ya qrip qədər asan yayılmır. Erkən diaqnostika, izolyasiya, kontaktlara nəzarət, infeksion profilaktika, təhlükəsiz dəfn prosedurları və əhalinin etimadı olduğu halda onu cilovlamaq mümkündür. Amma bütün bu tədbirlər işlək dövlət, qorunan tibb işçiləri, logistika, laboratoriyalar, rabitə, yanacaq, fərdi qoruyucu vasitələr, aydın komanda zənciri və cəmiyyətlə hakimiyyət arasında ən azı minimum etimad tələb edir. İturi və qonşu bölgələrdə isə bütün bunlar kritik dərəcədə azdır.
Ona görə də yeni alovlanma təkcə özü-özlüyündə vacib deyil. O göstərir ki, XXI əsrin təhlükəsi yalnız patogenin biologiyasında deyil, həm də onun yayılmasının siyasi ekologiyasındadır. Eyni virus sabit ölkədə və münaqişə zonasında iki fərqli epidemioloji hadisədir. Birinci halda virus sistemlə toqquşur. İkinci halda isə xarabalıqlarla.
Bundibugyo: nadir ştam, ağır tibbi reallıq
Hazırkı alovlanmanın əsas tibbi problemi təkcə Ebolanın ölümcüllüyü deyil, həm də virusun konkret növüdür. Ebola əleyhinə mövcud lisenziyalı alətlər əsasən Orthoebolavirus zairense, yəni Zair ebolavirusu ilə bağlıdır. Bundibugyo məsələsində vəziyyət xeyli ağırdır. CDC bildirir ki, ABŞ-da Bundibugyo infeksiyasından qorunmaq üçün FDA tərəfindən lisenziyalaşdırılmış və ya icazə verilmiş vaksin yoxdur. ERVEBO vaksini başqa ebolavirus növünün törətdiyi xəstəliyin profilaktikası üçün nəzərdə tutulub və Bundibugyo-dan qoruyacağı gözlənilmir. Eyni zamanda Bundibugyo-nun törətdiyi xəstəlik üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş müalicə də yoxdur, hərçənd heyvan modellərində effekt göstərmiş eksperimental yanaşmalar mövcuddur.
Bu, risk hesabını kəskin dəyişir. Zair variantının əvvəlki iri alovlanmaları zamanı dünya artıq halqa vaksinasiyasına, monoklonal anticisimlərə və klinik idarəetmə üzrə toplanmış təcrübəyə arxalana bilirdi. İndi isə həkimlər yenidən baza, amma son dərəcə resurs tələb edən modelə qayıtmağa məcburdurlar: erkən diaqnostika, intensiv dəstəkləyici terapiya, rehidratasiya, elektrolit pozuntularının korreksiyası, şokun müalicəsi, hemorragik təzahürlərə nəzarət, personalın qorunması, sərt infeksion profilaktika və nəzarət. Yaxşı intensiv terapiya ilə ölüm göstəricisini azaltmaq mümkündür. Amma maska, əlcək, infuziya məhlulları, oksigen, nəqliyyat və hazırlıqlı personalın çatışmadığı xəstəxanalarda hətta sadə dəstəkləyici terapiya belə qəhrəmanlığa çevrilir.
ÜST Ebola xəstəliyində orta ölüm göstəricisini təxminən 50 faiz səviyyəsində qiymətləndirir, halbuki əvvəlki alovlanmalarda bu rəqəm 25 faizdən 90 faizə qədər dəyişib. Bu, tək bir göstərici deyil, virusun növündən, pasiyentlərin yaşından, erkən diaqnostikanın keyfiyyətindən, infuziya terapiyasına çıxışdan, infeksion nəzarət səviyyəsindən və tibbi yardıma müraciət vaxtından asılı olan geniş diapazondur.
Bundibugyo-nun öz tarixi də narahatedicidir. CDC bu virusun əvvəlki iki alovlanmasını xatırladır: 2007-ci ildə Uqandada və 2012-ci ildə KDR-də. Həmin alovlanmalarda ölüm göstəricisi müvafiq olaraq təxminən 25 və 50 faiz olub. Hazırkı alovlanmada ilk aşkarlanan klinik mənzərələr Ebolaya xas simptomları əhatə edirdi: qızdırma, baş ağrısı, qusma, ağır halsızlıq, qarın ağrıları, burun qanaxmaları və qanlı qusma.
İturi sadəcə alovlanma məkanı deyil, epidemiya üçün ideal tələdir
İturi əyaləti və KDR-in şərq rayonları sadəcə coğrafi fon deyil. Bu ərazilər aktiv epidemioloji faktordur. Münaqişə, əhalinin yerdəyişməsi, dağıdılmış yaşayış məntəqələri, qeyri-qanuni silahlı şəbəkələr, sağ qalmağa hesablanmış yerli iqtisadiyyat, qeyri-rəsmi klinikalar, rəsmi tibbə inamsızlıq və siyasi parçalanma elə mühit yaradır ki, Ebolaya qarşı klassik mübarizə alətlərinin hər biri daha pis işləyir.
Humanitar baxımdan KDR dünyanın ən ağır böhran zonalarından biri olaraq qalır. BMT-nin 2026-cı il üçün humanitar cavab planı 14,9 milyon insana yardım göstərmək üçün 1,4 milyard avro tələb edir. Ölkədə 26,6 milyon insan kəskin ərzaq təhlükəsizliyi problemi ilə üz-üzədir, 5,8 milyon insan daxili köçkün olaraq qalır, ümumi köçkünlərin sayı isə 8,2 milyon qiymətləndirilir və 2026-cı ilin sonunadək bu rəqəmin 9 milyona çatacağı proqnozlaşdırılır. 1,2 milyondan çox konqolu qonşu ölkələrdə qaçqın statusundadır.
Virus üçün bu, ideal nəqliyyat şəbəkəsidir. İnsanlar səyahət etmək istədiklərinə görə hərəkət etmirlər, onlar xilas olmağa çalışırlar. Döyüşlərdən qaçır, yemək axtarır, qohumlarının yanına gedir, bazarlara üz tutur, qeyri-rəsmi sərhədləri keçir, məktəblərdə, kilsələrdə, düşərgələrdə, xəstəxana həyətlərində və müvəqqəti sığınacaqlarda gecələyirlər. Belə şəraitdə “kontakt” epidemioloji anketdə səliqəli bir sətir deyil. Bu, heç kimin qeydiyyata almadığı, tanımadığı və sonradan tapa bilməyəcəyi onlarla insandır.
Məhz buna görə sərhədlərin bağlanması, panik qadağalar və sərt nəqliyyat məhdudiyyətləri çox vaxt əks effekt verir. ÜST açıq xəbərdarlıq edir ki, ölkələr sərhədləri bağlamamalı, səfər və ticarətə məhdudiyyətlər tətbiq etməməlidir. Çünki belə addımlar çox vaxt qorxuya əsaslanır, elmi dayağı olmur, insanların və malların hərəkətini qeyri-rəsmi keçidlərə sıxışdırır və bununla da xəstəliyin yayılma riskini artıra bilər.
Xəstəxana yoluxmanı cilovlayan yox, artıran məkana çevriləndə
Ebola, demək olar ki, hər dəfə səhiyyə sisteminin ən zəif yerlərini üzə çıxarır. Tibb işçiləri arasında ilk ölümlər ən təhlükəli siqnallardan biridir. ÜST indiki alovlanmanın hələ erkən mərhələsində virus mənşəli hemorragik qızdırmaya bənzər klinik mənzərə fonunda səhiyyə işçiləri arasında azı dörd ölüm barədə məlumat vermişdi. Bu isə xəstəxanadaxili yoluxma ehtimalına, infeksion nəzarətdə ciddi boşluqlara və epidemiyanın elə tibb müəssisələrinin içində böyüməsi riskinə işarə edir.
Normal işləyən sistemdə xəstəxana virusun qarşısını alan yer olmalıdır. Dağılmış sistemdə isə o, virusun sürətləndiricisinə çevrilə bilər. Hemorragik qızdırması olan bir pasiyentin çeşidləmə aparılmayan, izolyatoru olmayan, fərdi qoruyucu vasitələr çatışmayan, təlim keçmiş tibb bacısı komandası və bioloji mayelərlə işləmək üçün aydın protokolu olmayan dolu şöbəyə düşməsi personalı, digər xəstələri, qohumları və sanitarları yoluxdurmağa kifayət edir. Bundan sonra xəstəxana yardım mərkəzi olmaqdan çıxıb qorxu məkanına çevrilir.
Bu, artıq baş verib. 2018-2020-ci illərdə Şimali Kivu və İturidə Ebola alovlanması KDR tarixində ən iri epidemiyalardan biri olmuşdu. O, zorakılıq, silahlı qruplaşmalar, şayiələr və tibb müəssisələrinə hücumlar şəraitində davam edirdi. Həmin vaxt həkimlər təkcə virusla yox, birbaşa hücumlarla, müalicə mərkəzlərinin yandırılması ilə, təhdidlərlə və yerli icmaların müqaviməti ilə də üz-üzə qalmışdılar. İndiki alovlanma isə həmin hadisələrin yaddaşlardan silinmədiyi bölgədə inkişaf edir.
Bu gün tibbin hədəfə alınması əsas epidemioloji təhdidlərdən birinə çevrilib. Safeguarding Health in Conflict Coalition təşkilatının məlumatına görə, 2024-cü ildə silahlı münaqişələrdə səhiyyəyə qarşı 3623 insident qeydə alınıb. Bu, 2023-cü illə müqayisədə 15 faiz, 2022-ci illə müqayisədə isə 62 faiz çoxdur. Bu, sadəcə statistik detal deyil, fundamental dəyişiklikdir: xəstəxana getdikcə daha az neytral məkan olur və müharibənin hədəfinə çevrilir.
Dəfnlər, şayiələr və etimad: epidemiologiya laboratoriyada başlamır
Ebolanın ən ağrılı mövzularından biri də dəfn mərasimləridir. Eboladan ölənlərin cəsədləri son dərəcə təhlükəli olaraq qalır, çünki ənənəvi dəfn praktikaları zamanı bioloji mayelərlə təmas yeni yoluxma zəncirlərini işə sala bilər. Amma yerli icmalar üçün dəfn texniki prosedur deyil, müqəddəs, ailəvi və sosial aktdır. Hakimiyyət yas mərasimlərini qadağan edəndə, cəsədlərə çıxışı məhdudlaşdıranda və dəfn işini xüsusi briqadalara həvalə edəndə insanlar bunu çox vaxt müdafiə kimi yox, təhqir, zorakılıq və son hüquqlarının əllərindən alınması kimi qəbul edirlər.
2026-cı ilin mayında İturi hakimiyyəti dəfn praktikaları ətrafında toqquşmalardan sonra artıq yas gecələrini qadağan etmiş və sərt tədbirlər tətbiq etmişdi. Bu tədbirlərin görüldüyü vaxt təxminən 750 şübhəli hal və 177 ölüm barədə məlumat yayılmışdı. ÜST isə gec aşkarlanmanı, spesifik müalicə vasitələrinin olmamasını, davam edən zorakılığı və əhalinin yüksək hərəkətliliyini əsas risk faktorları kimi göstərirdi.
Əsl epidemiologiya məhz budur. O, yalnız R0 göstəricisindən, PZR analizindən, sekvenləşdirmədən və kontakt xəritələrindən ibarət deyil. O, qorxudan, şayiələrdən, zorakılıq yaddaşından, yerli nüfuz sahiblərindən, dini liderlərdən, ailə öhdəliklərindən, bazar iqtisadiyyatından və qoruyucu geyimli adamlara inamsızlıqdan ibarətdir. Əhali xəstəxananı “insanı aparıb ölməyə qoyduqları yer” kimi görürsə, xəstələri gizlədəcək. Təhlükəsiz dəfn siyasi zorakılıq kimi qəbul edilirsə, ailələr müqavimət göstərəcək. Kontaktları izləyənlər xəbərçi kimi görünürsə, insanlar yalan danışacaq.
Buna görə ÜST yalnız laboratoriya və izolyator tələb etmir, həm də icmaların geniş şəkildə prosesə cəlb olunmasını istəyir. Yerli, dini və ənənəvi liderlər, o cümlədən təbiblər bu işə qoşulmalıdır. Bu, diplomatik nəzakət deyil. Bu, epidemiya əleyhinə əməliyyatın sağ qalması məsələsidir.
Texnoloji illüziya: niyə dövlət olmadan vaksinlər xilas etmir
COVID-19-dan sonra qlobal elita pandemiyaların texnoloji cilovlanmasına böyük ümid bağladı: platforma vaksinləri, sekvenləşdirmə, süni intellekt, bionəzarət, məlumat bazaları, sürətli testlər, tibbi əks-tədbirlər. Bütün bunlar lazımdır. Amma indiki alovlanma bu yanaşmanın sərhədini göstərir. Texnologiya etimadı, logistikanı, təhlükəsizliyi və dövlətin işlək qabiliyyətini əvəz etmir.
Vaksin hazırlamaq olar, amma onu yolların nəzarətdə olduğu rayona çatdırmaq lazımdır. Test yaratmaq olar, amma nümunəni təhlükəsiz götürmək, qablaşdırmaq, daşımaq və emal etmək lazımdır. Kontakt siyahısı tərtib etmək olar, amma həmin kontakt danışmağa razı olmalıdır. Müalicə mərkəzi açmaq olar, amma personal həm virusdan, həm də silahlı hücumdan qorunmalıdır. Protokol yazmaq olar, amma klinikada əlcək və motosiklet üçün yanacaq yoxdursa, o protokol kağız üzərində qalacaq.
ÜST 2026-cı ilin mayında Dünya Səhiyyə Assambleyasında faktiki olaraq bu problemi etiraf etdi: Pandemiya sazişi çərçivəsində patogenlərə çıxış və faydaların bölüşdürülməsi haqqında əlavəyə dair danışıqlar uzadıldı. Bu əlavə sazişin imzaya açılması üçün həlledici əhəmiyyət daşıyır. Dövlətlər nəticəni ya 2026-cı ildə xüsusi sessiyaya, ya da 2027-ci ilin mayında keçiriləcək Assambleyaya təqdim etməlidirlər.
Amma patogenlər, vaksinlər, nümunələr və faydalarla bağlı mübahisə mənzərənin yalnız bir hissəsidir. Əgər gələcək pandemiya müharibə zonasından başlayacaqsa, məsələ təkcə kimin genom ardıcıllığına və vaksin lisenziyasına çıxış əldə edəcəyində olmayacaq. Əsas sual bu olacaq: həkim məlumat göndərməyə qorxanda, laboratoriya işləməyəndə, yollar kəsiləndə, pasiyentlər köçəndə və xəstəxana cəbhələr arasında qalanda alovlanma barədə ümumiyyətlə kim xəbər tutacaq?
İxtisarlar dövründə qlobal səhiyyə
Ebolanın yeni alovlanması beynəlxalq yardım arxitekturasının kəskin dəyişməsi ilə üst-üstə düşdü. 2025-ci ildə ABŞ Prezidenti Donald Tramp administrasiyası xarici yardımın əhəmiyyətli hissəsini dondurdu və yenidən nəzərdən keçirdi. USAID-in ləğvi və yeni maliyyələşdirmə mexanizmlərinə keçid artıq infeksion xəstəliklərin profilaktikası və aşkarlanması ilə məşğul olan tərəfdaşlara zərbə vurub. KFF qeyd edir ki, tərəfdaş təşkilatlar işçilərin ixtisarından və xəstəliklərin profilaktikası, aşkarlanması üzrə bir çox fəaliyyətin, o cümlədən Uqanda və KDR-də Ebola ilə bağlı proqramların dayandırılmasından danışırdılar.
KFF-in məlumatına görə, ABŞ KDR və Uqandada cavab tədbirlərini dəstəkləmək üçün 23 milyon dollar fövqəladə maliyyə vəsaiti səfərbər edib. Amma eyni zamanda yeni yardım modeli KDR və Uqanda ilə beşillik sazişləri nəzərdə tutur və qarşıdakı beş il üçün vəd edilən maliyyənin həcmi əvvəlki beşillik dövrlə müqayisədə 27 faiz azdır. Bu isə o deməkdir ki, dünya yeni mərhələyə daxil olur: təhdidlər daha mürəkkəbləşir, dayanıqlı cavab mexanizmləri isə daha kövrək hala gəlir.
Bu, abstrakt bürokratiya deyil. Epidemioloji hazırlıq yerlərdə çalışan insanlardır. Laboratoriya texnikləri, tibb bacıları, sürücülər, infeksion nəzarət mütəxəssisləri, icmalarla kommunikasiya üzrə mütəxəssislər, logistlər, sahə epidemioloqlarıdır. Maliyyə kəsiləndə “layihələr” yoxa çıxmır, erkən xəbərdarlıq sisteminin konkret gözləri və əlləri yox olur.
Ebola yalnız görünən alovdur. Ətrafda bütün sistem yanır
İndiki alovlanma boşluqda baş vermir. KDR-də eyni vaxtda başqa infeksion və humanitar böhranlar da davam edir: vəba, qızılca, mpox, malyariya, qidalanma çatışmazlığı, travmalar, seksual zorakılıq, psixososial çökmə və dərmanlara davamlı infeksiyalar. ÜST KDR üçün 2026-cı il üzrə fövqəladə yardım müraciətində açıq bildirir ki, uzanan münaqişə, təkrarlanan xəstəlik alovlanmaları və xroniki investisiya çatışmazlığı dünyada ən mürəkkəb səhiyyə böhranlarından birini formalaşdırır. Xüsusilə şərq əyalətlərində 7,5 milyon insan təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur.
Mpox da növbəti xəbərdarlıq siqnalına çevrildi. ÜST-ün məlumatına görə, 2025-ci il yanvarın 1-dən 2026-cı il yanvarın 18-dək Afrikanın 29 ölkəsi 44 542 təsdiqlənmiş mpox halı və 198 ölüm barədə məlumat verib. KDR əsas ocaqlardan biri olaraq qalırdı, Ib kladının ortaya çıxması isə insandan insana davamlı ötürülmə üçün yeni risklər yaratdı.
Vəba da eyni qanunauyğunluğu göstərir. ECDC-nin məlumatına görə, 2026-cı il yanvarın 1-dən martın 23-dək KDR-də 15 100 vəba halı və 395 ölüm qeydə alınıb. Təkcə fevralın 18-dən martın 23-dək 5775 yeni hal və 176 yeni ölüm olub. Vəba suyun, sanitariyanın və dağıdılmış infrastrukturun xəstəliyidir. Müharibə zonasında o, şəhər və kənd həyatının baza dayaqlarının çökməsinin markerinə çevrilir.
Malyariya isə başqa bir səssiz qatil olaraq qalır. ÜST-ün 2025-ci il malyariya hesabatında bildirilir ki, 2024-cü ildə dünyada təxminən 282 milyon malyariya halı və 610 min ölüm olub. Yükün əsas hissəsi ÜST-ün Afrika regionunun üzərinə düşür. Münaqişələr, iqlim dəyişiklikləri, dərmanlara və insektisidlərə davamlılıq, həmçinin maliyyə çatışmazlığı əldə edilmiş irəliləyişin geri çevrilməsi üçün zəmin yaradır.
Və nəhayət, antimikrob rezistentlik. ÜST hesab edir ki, 2019-cu ildə bakteriyaların antimikrob preparatlara davamlılığı birbaşa 1,27 milyon ölümə səbəb olub və 4,95 milyon ölümlə əlaqəli olub. Dağılmış xəstəxanalar, antibiotiklərin xaotik təyinatı, zəif sterilizasiya, yaralanmalar, çirkli su və laborator nəzarətin olmaması şəraitində AMR gələcəyin təhlükəsi yox, gündəlik reallıqdır.
Növbəti pandemiya başqasının müharibəsində “adi” böhran kimi başlaya bilər
Beynəlxalq sistemin əsas səhvi humanitar böhranlarla pandemiyaya hazırlığı bir-birindən ayırmasıdır. Hesabatlarda bunlar ayrı qovluqlardır: burada münaqişə, orada epidemiya, burada aclıq, orada vaksinlər, burada qaçqınlar, orada laboratoriya şəbəkəsi. Real həyatda isə bunların hamısı bir prosesdir.
Su təchizatı məhv ediləndə vəba artır. İnsanlar düşərgələrə qaçanda qızılca, mpox, vərəm və kəskin respirator infeksiyalar artır. Xəstəxanalar dolanda xəstəxanadaxili alovlanmalar baş verir. Cərrahlar sterillik olmadan işləyəndə rezistentlik artır. Həkimlər gedəndə və ya həlak olanda erkən aşkarlama yox olur. Silahlı qruplar informasiyaya nəzarət edəndə alovlanma siyasi sirrə çevrilir.
Poliomielit siyasi qeyri-sabitliyin köhnə təhdidləri necə diri saxladığını göstərən ayrıca nümunədir. Poliovirusun beynəlxalq yayılması hələ 2014-cü il mayın 5-də ictimai səhiyyə sahəsində fövqəladə vəziyyət elan edilmişdi və bu status on ildən çoxdur qüvvədə qalır.
Bu isə o deməkdir ki, pandemiya təhlükəsizliyi yalnız biotibb məsələsi deyil. Bu, müharibə və sülh, etimad və hakimiyyət, maliyyə və infrastruktur, sərhədlər və miqrasiya, informasiya və qorxu məsələsidir. Beynəlxalq konfranslar gələcəyin vaksin platformalarını müzakirə etdiyi vaxt real patogenlər gerçək zəifliklərdən istifadə edir: dağılmış yollardan, kasıb xəstəxanalardan, siyasi zorakılıqdan, bürokratik iflicdən və sosial travmadan.
Dünya virusa hazırlaşır, amma xaosa hazırlaşmır
2026-cı ilin mayında Ebola ilə eyni vaxtda dünya başqa bir siqnalla da üzləşdi: MV Hondius kruiz gəmisi ilə əlaqələndirilən Andes hantavirus infeksiyası klasteri. ÜST bildirdi ki, sərnişinlərdə xəstəlik aprelin 6-dan 28-dək özünü göstərib. Simptomlar arasında qızdırma, mədə-bağırsaq pozuntuları, pnevmoniyanın sürətlə inkişafı, kəskin respirator distress sindromu və şok vardı. ECDC-nin məlumatına görə, gəmidə Aİ və Aİİ ölkələri də daxil olmaqla 23 ölkədən sərnişin və ekipaj üzvləri olub.
Bu epizod kontrast kimi vacibdir. Kruiz gəmisi çox tez beynəlxalq diqqətin obyektinə çevrilir, çünki orada varlı ölkələrin vətəndaşları, sığorta mexanizmləri, evakuasiya planları, diplomatiya, aviasiya və media görünürlüğü var. İturidə isə ölüm həftələrlə kəndlər, bazarlar və qeyri-rəsmi klinikalar boyunca hərəkət edə bilər, dünya isə qrafiki görməyə hələ macal tapmaya bilər. Bu, ittiham deyil, qlobal bərabərsizliyin soyuq reallığıdır: alovlanmanın görünürlüğü çox vaxt onun təhlükəliliyindən yox, kimə toxunmasından asılı olur.
Bu selektivlik təhlükəlidir. Növbəti böyük təhdid uzun müddət başqasının lokal problemi kimi görünə bilər. Bir çox qlobal böhran məhz belə başlayır: əvvəlcə periferik, idarəolunan, coğrafi baxımdan uzaq, siyasi cəhətdən narahat və buna görə də maksimum diqqət tələb etməyən hadisə kimi.
Nəyi başqa cür etmək lazımdır
Birincisi, münaqişə zonalarına qlobal səhiyyənin humanitar əlavəsi kimi baxmağa son qoymaq lazımdır. Onlar pandemiya strategiyasının mərkəzi elementi olmalıdır. Güclü erkən xəbərdarlıq sistemi işləməyin daha asan olduğu yerlərdə yox, riskin ən yüksək olduğu ərazilərdə qurulmalıdır.
İkincisi, səhiyyəni beynəlxalq təhlükəsizlik obyekti kimi qorumaq lazımdır. Xəstəxanalara hücum, həkimlərin hədələnməsi, su infrastrukturunun dağıdılması, tibbi yüklərin bloklanması və təcili yardımın hədəfə çevrilməsi yalnız humanitar hüququn pozulması deyil. Bu, epidemiya riskinin istehsalıdır.
Üçüncüsü, yalnız ayrı-ayrı patogenlərə qarşı vertikal kampaniyaları yox, horizontal sistemləri maliyyələşdirmək lazımdır. Rayon səviyyəsində laboratoriyalar, epidemioloji komandalar, oksigen sistemləri, infeksion nəzarət, kadr hazırlığı, su təchizatı, sanitariya, soyuq zəncirlər, ictimai kommunikasiya və tibb işçilərinin daimi maaşı lazımdır. Bunlar olmadan ən mükəmməl vaksin belə torpaqsız qalan alətə çevriləcək.
Dördüncüsü, “hazırlıq” anlayışının mənasını yenidən düşünmək lazımdır. Əsl hazırlıq yalnız vaksin ehtiyatları, sekvenləşdirmə alqoritmləri və aeroport skrininqi protokolları deyil. Əsl hazırlıq həkimin şübhəli hal barədə xəbər verəndə yoxa çıxmaq qorxusu yaşamamasıdır. İcmanın sanitar briqadaya etibar edə bilməsidir. Pasiyentin klinikaya çata bilməsidir. Ölən şəxsi təhlükəsiz, amma hörmətlə dəfn etmək imkanının olmasıdır. Laboratoriyanın ətrafda müharibə getdiyi vaxt belə işləyə bilməsidir.
Beşincisi, varlı ölkələrin başqalarının müharibələrinin bioloji nəticələrindən təcrid oluna biləcəyi illüziyasından imtina etmək lazımdır. CDC hazırda ABŞ əhalisi üçün riski aşağı qiymətləndirir və bu alovlanma ilə bağlı ABŞ-da təsdiqlənmiş hal barədə məlumat vermir. Bu, vacib və sakitləşdirici faktdır. Amma bu gün riskin aşağı olması sabah sistemli təhdidin olmayacağı anlamına gəlmir.
İturidən son xəbərdarlıq
KDR və Uqandada Ebola yalnız tibbi xəbər deyil. Bu, siyasi xəbərdarlıqdır. Dünya pandemiyaya hazırlıqla bağlı mürəkkəb dil qurub, amma patogenlərin ən yaxşı fürsət əldə etdiyi yerləri hələ də pis görür. Virusun ideologiyaya ehtiyacı yoxdur. Ona dağıdılmış xəstəxana, qaçqın axını, hazırlıqsız personal, testlərin yoxluğu, hakimiyyətdən qorxu və bir neçə həftəlik sükut kifayətdir.
Növbəti pandemiya mütləq gurultu ilə başlamayacaq. O, bir neçə tibb bacısının ölümü kimi, dəfndən sonra qəribə qızdırma kimi, “qanlı xəstəlik” barədə şayiə kimi, humanitar maşınların çata bilmədiyi rayonda bağlanmış klinika kimi, həkimin göndərməyə qorxduğu mesaj kimi başlaya bilər.
Məhz buna görə İturi bu gün periferiyada deyil. O, gələcəyin güzgüsüdür. Dünya biotexnologiyalara milyardlar yatıra bilər. Amma müharibə şəraitində tibbi qorumağı, dağıdılmış cəmiyyətlərdə etimadı bərpa etməyi və baza səhiyyə sistemlərini ən çox ehtiyac olan yerlərdə maliyyələşdirməyi öyrənməsə, növbəti pandemiya elm gecikdiyinə görə gəlməyəcək. O, siyasət yenə aşkar olanı görməkdən imtina etdiyinə görə gələcək.
